??? 今年以來，唐山市醫療保障局堅決貫徹國家、省關于醫保數據發布的工作部署，探索創新并深化應用“3+3+3”工作法，全面統籌醫保數據的收集、發布與應用全流程，顯著提升了醫保數據管理的規范化、精細化水平，有效發揮了數據在決策支持、風險防控和政策優化中的核心作用，為全市醫保事業高質量發展提供了堅實的數據支撐。
??? “三個強化”夯實根基，確保數據“準、真、優”。一是強化數據源頭收集。建立溝通協調機制，多部門協同配合，明確參保登記、基金財務、費用審核、基金監管等業務部門的數據提供責任與時限，制定詳細數據收集清單，規范數據定義、統計口徑及格式要求，嚴格開展數據完整性檢查，從源頭保障數據質量。二是強化數據質量審核。運用邏輯檢驗、趨勢分析、合規核查“三審法”，對數據進行全面審核。通過邏輯檢驗標記異常數據并二次核實；對比同比、環比數據及與周邊地區、全國平均水平差異，分析變動合理性；核查數據來源合法性、錄入準確性及格式規范性，杜絕數據“一提了之”。三是強化數據價值挖掘。積極借鑒先進地市經驗，運用描述性統計、趨勢分析、關聯分析等方法，深入挖掘數據內涵。計算醫保指標均值、中位數等展現基本特征，研究數據變化規律預測發展趨勢，探索指標間內在聯系為政策制定提供依據。
??? “三個環節”規范流程，實現過程“精、透、公”。一是精準定位發布渠道。針對不同數據類型分類施策，參保率、基金收支總體情況等一般性數據，通過政府門戶網站、醫保官網、微信公眾號等公開渠道發布；內部管理數據按要求線上通過國家平臺數據發布專區、線下通過視頻及現場會議發布。二是充分做好發布準備。現場發布前召開準備會，向數據工作組成員單位及全市醫藥機構代表通報發布內容，征求意見建議調整發布方向，同時便于相關單位提前準備數據開展對比分析，找準問題癥結。三是高效組織發布活動。除規定參會單位外，邀請市紀委監委、駐局紀檢組參會，增強發布權威性與公信力。現場發放問卷并以函件形式，向參會單位、人大代表、政協委員征求意見，最大限度爭取各方支持。
??? “三個路徑”深化應用，推動成果“實、效、久”。一是現場答疑穩定預期。以需求為導向，在“亮家底”展示基金運行情況后即時開展答疑，將數據發布與政策解讀緊密結合，講清政策內涵及調整方向，引導醫療機構主動配合改革、降本增效，避免醫保部門“唱獨角戲”。二是“紅黑榜”機制敲響警鐘。以異常數據為靶點形成“紅黑榜”，在發布會現場重點展示，會后分類開展專項核查。讓多次上榜的醫療機構“紅臉出汗”并主動整改，同時推動醫保管理部門及時調整監管重點，堵塞漏洞、降低風險。三是成果轉化構建長效機制。在工作手冊49項指標基礎上，新增DIP病種分組分布、再住院率等10余項指標，納入每月基金運行分析，異常數據直接下發核查，整體降低基金運行及監管風險。同時將分析結果作為政策調整依據，優化病種分值、促進分級診療，推動醫保數據成果長效轉化。