??? 為規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，嚴(yán)守醫(yī)保基金安全紅線，凱里市醫(yī)療保障局針對2025年第二季度專項檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題，通過三項舉措強化監(jiān)管整改，切實守護參保群眾合法權(quán)益。
??? 一是聚焦問題精準(zhǔn)約談。圍繞部分機構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目收費、進銷存不符等突出違規(guī)行為，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)負責(zé)人、醫(yī)保負責(zé)人等90名相關(guān)人員開展專項約談，通過“面對面”警示教育，壓實機構(gòu)主體責(zé)任，強化合規(guī)經(jīng)營意識。
??? 二是明確要求推動整改。對被約談機構(gòu)提出工作具體要求，限期提交含整改措施、責(zé)任人和完成時限的書面方案，立即開展整改；嚴(yán)格落實醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，加強內(nèi)部培訓(xùn)，規(guī)范診療與收費管理；建立常態(tài)化自查機制，定期排查風(fēng)險并主動上報異常。同時明確將開展“回頭看”，對整改不力者嚴(yán)肅處理。
??? 三是構(gòu)建長效監(jiān)管體系。持續(xù)深化“監(jiān)管+服務(wù)”模式，綜合運用智能監(jiān)控、專項檢查、信用評價等手段，打造全流程醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，常態(tài)化防范“欺詐騙?！毙袨椋_?；鸢踩咝н\行。