??? 2025年以來,南明區(qū)醫(yī)保局深化“放管服”改革,以群眾需求為導向,聚焦醫(yī)保服務堵點問題,通過流程重構、數(shù)字賦能、服務集成三大舉措,推動醫(yī)保服務“一窗受理、一網通辦、一次辦結”,切實增強群眾辦事便捷度和獲得感。
??? 流程重構,數(shù)據(jù)跑路代替群眾跑路。南明區(qū)醫(yī)保局優(yōu)化業(yè)務流程,完善部門數(shù)據(jù)對接,實現(xiàn)高頻業(yè)務全流程自主辦理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保、停保業(yè)務全省數(shù)據(jù)共享,群眾可24小時網上自主辦理;慢特病認定支持線上線下申請,線上業(yè)務按日審核即時辦理,截至2025年7月已為3443人成功辦理。
??? 破解跨區(qū)域結算難題,異地就醫(yī)“掌上辦”。依托“國家醫(yī)保服務平臺”,跨省就醫(yī)備案“秒批秒辦”,2025年線上辦理率達92%,備案后直接結算減少墊付80%。醫(yī)保關系轉移辦理時間由45個工作日縮減至15個工作日,實現(xiàn)網上申辦“不用兩頭跑”。
??? 推行“無感智辦”,特殊人群服務更貼心。對接衛(wèi)健部門系統(tǒng),新生兒通過“出生一件事”同步參保;聯(lián)通民政數(shù)據(jù),死亡人員醫(yī)保自動停保,減少家屬跑動。
??? 目前,醫(yī)保高頻業(yè)務全部實現(xiàn)“自動辦”或“掌上辦”,“新生兒出生”“就醫(yī)報銷”等集成事項全程網辦“一次辦結”,真正實現(xiàn)“群眾不跑路,便捷隨時辦”。