??? 今年以來，國家醫(yī)保局會同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治，以藥品追溯碼異常線索為重要抓手，在全國部署應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動。伊春市醫(yī)療保障局迅速部署落實，對國家醫(yī)保局推送藥品追溯碼疑點線索，通過實地查閱隨貨同行單、發(fā)票、“進銷存”等藥品流通領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展穿透式核查，嚴厲打擊藥品領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)保基金亂象，切實保障群眾權(quán)益。現(xiàn)將有關(guān)典型案例公布如下：
??? 醫(yī)保部門在大數(shù)據(jù)篩查時發(fā)現(xiàn)，伊春市博信醫(yī)藥連鎖有限公司西林新特藥店共5個藥品追溯碼出現(xiàn)重復(fù)結(jié)算。如該藥店2025年2月7日銷售的達格列凈片已于2025年2月5日在金林區(qū)西林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保結(jié)算。2025年2月12日銷售的鹽酸氨溴索口服溶液已于2024年12月18日在天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算。經(jīng)金林區(qū)醫(yī)保部門現(xiàn)場檢查，伊春市博信醫(yī)藥連鎖有限公司西林新特藥店無法提供相關(guān)藥品的隨貨同行單及發(fā)票。金林區(qū)醫(yī)療保障局已暫停該藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，對涉事藥品161.5元不予醫(yī)保結(jié)算，并按照《黑龍江省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則》對伊春市博信醫(yī)藥連鎖有限公司西林新特藥店主要負責人醫(yī)保支付資格記2分，并將相關(guān)情況移送金林區(qū)市場監(jiān)管部門進一步處理。