桂藥采辦發(fā)〔2022〕4號
各市醫(yī)保局，區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥材供應(yīng)機(jī)構(gòu)，數(shù)字廣西集團(tuán)有限公司，各有關(guān)生產(chǎn)、配送企業(yè)：
根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的意見》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號)的要求，現(xiàn)就做好人工關(guān)節(jié)帶量采購中選結(jié)果在我區(qū)落地實施有關(guān)事項通知如下：
一、采購品種
國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的國家組織人工關(guān)節(jié)集采中選品種（中選清單詳見附件1）：????
1.髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)以股骨柄、股骨頭、髖臼內(nèi)襯、髖臼杯各1件,髖臼螺釘2枚組成產(chǎn)品系統(tǒng)。
2.膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)以股骨髁、脛骨墊片、脛骨平臺、髕骨假體各1件組成產(chǎn)品系統(tǒng)。
二、采購主體
全區(qū)范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)）以及參與報量的其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按要求優(yōu)先采購、使用中選產(chǎn)品。鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用中選產(chǎn)品。
三、采購周期
本次采購周期自2022年4月20日起計算兩年，每年一簽。請各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在落地前提前按照中選價格采購備貨，確保4月20日起我區(qū)患者能夠以中選價格使用中選產(chǎn)品。
續(xù)簽采購協(xié)議時，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參考上年度臨床使用、企業(yè)供應(yīng)等情況填報，原則上不少于該中選企業(yè)上年協(xié)議采購量。
四、工作安排
（一）相關(guān)產(chǎn)品增補掛網(wǎng)
廣西藥品集團(tuán)采購服務(wù)平臺（域名：www.gxgpo.com，以下簡稱“平臺”）要于2022年4月16日前增補相關(guān)產(chǎn)品信息，嚴(yán)格執(zhí)行聯(lián)采辦推送的人工關(guān)節(jié)醫(yī)用耗材采購目錄，包括中選產(chǎn)品、未中選（含未投標(biāo)）產(chǎn)品、初次置換人工半髖關(guān)節(jié)/單髁膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品、人工髖關(guān)節(jié)/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)翻修用人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品等，確保初次置換人工關(guān)節(jié)按產(chǎn)品系統(tǒng)實施掛網(wǎng)采購，翻修用人工關(guān)節(jié)按產(chǎn)品部件實施掛網(wǎng)采購。
（二）執(zhí)行帶量采購結(jié)果
1.平臺將人工關(guān)節(jié)中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費”和“不含伴隨服務(wù)費”的中選價格掛網(wǎng)，配送、手術(shù)專用工具等相關(guān)費用包含在中選價格內(nèi)。伴隨服務(wù)包括提供合規(guī)的“跟臺”服務(wù)、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導(dǎo)、手術(shù)操作培訓(xùn)等，應(yīng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務(wù)，并按相應(yīng)的價格支付。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按含伴隨服務(wù)費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關(guān)工具的清洗消毒由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，相關(guān)費用包含在醫(yī)療服務(wù)費用中。
2.非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價格掛網(wǎng)，其他部件區(qū)分產(chǎn)品系統(tǒng)類別設(shè)定掛網(wǎng)價格高線，半髖假體和單髁假體產(chǎn)品按照性能與價格相匹配的原則設(shè)定掛網(wǎng)價格高線，對超出價格高線的產(chǎn)品，掛網(wǎng)時予以一定限制，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)逐步將價格調(diào)整至合理水平（詳見附件2）。如非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，則總價不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。
（三）優(yōu)先使用中選產(chǎn)品
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)要暢通中選品種進(jìn)院渠道,協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購中選產(chǎn)品,并不得在進(jìn)院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用，確保完成協(xié)議采購量；超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。在保證中選產(chǎn)品協(xié)議采購量完成的前提下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可結(jié)合臨床使用實際情況,在平臺適量采購其他價格適宜的產(chǎn)品，但采購數(shù)量不得超過中選產(chǎn)品。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在使用本次人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品系統(tǒng)時，按實際需求決定是否使用髖臼螺釘或髕骨假體,如需使用,則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)該部件的中選價格采購，髖臼螺釘和髕骨假體不納入“帶量”范圍。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)。
（四）做好醫(yī)保支付政策銜接
人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品以含伴隨服務(wù)費的中選價格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。非中選人工關(guān)節(jié)最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為同類別中選產(chǎn)品的最高中選價格，不高于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保基金據(jù)實按規(guī)定比例支付;患者使用銷售價格高于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)保基金以最高支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定比例支付;對于銷售價格高于最高支付標(biāo)準(zhǔn)2倍的(不含2倍)，按照最高支付標(biāo)準(zhǔn)的110%作為該耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，在兩年內(nèi)漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)至不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格。參保患者使用價格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
????（五）落實結(jié)余留用政策
????人工關(guān)節(jié)帶量采購和使用實施后，開展DRG支付方式改革的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)DRG組的權(quán)重分值，以后年度按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整付費標(biāo)準(zhǔn)或預(yù)算額度，產(chǎn)生的結(jié)余部分按規(guī)定由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部留用。未完成采購協(xié)議規(guī)定采購量的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，協(xié)議年度結(jié)束，在年度醫(yī)保協(xié)議考核中進(jìn)行扣分處理。未報量的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不享受結(jié)余留用和基金預(yù)付政策。
（六）其他配套政策
本次中選結(jié)果在我區(qū)涉及的供應(yīng)保障、貨款結(jié)算、醫(yī)保預(yù)付、以及管理、監(jiān)測等要求，參照我區(qū)現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、工作要求
各地要深刻認(rèn)識國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購和使用的重要意義，增強責(zé)任感、使命感，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實好相關(guān)配套措施。各地醫(yī)保部門要充分發(fā)揮牽頭部門作用，加強與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，落實部門責(zé)任；要壓實采購主體責(zé)任，做好對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行中選品種使用情況的監(jiān)測；同時要加強宣傳工作，做好輿情監(jiān)測和應(yīng)對，及時回應(yīng)關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期，努力營造改革的良好氛圍，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實施。
廣西壯族自治區(qū)藥品集團(tuán)采購工作小組辦公室
???????????????????????????2022年4月15日