各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局（人力資源發(fā)展部、社會保障就業(yè)促進(jìn)發(fā)展部）、醫(yī)保中心、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)：
為做好醫(yī)保定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算省級工作，簡化支付流程，保證結(jié)算時效，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實施方案的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）和關(guān)于印發(fā)《德州市藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算試點實施方案》（德醫(yī)保發(fā)〔2021〕42?號）的文件要求，現(xiàn)將我市醫(yī)保定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款由醫(yī)保基金直接結(jié)算的有關(guān)問題通知如下：
一、藥品和醫(yī)用耗材貨款直接結(jié)算范圍和方式
10月份開展對二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購國家、省級集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材的直接結(jié)算。11月份開展對基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺采購藥品耗材的直接結(jié)算。適時將價格不高于中選價的集中帶量采購非中選品種納入直接結(jié)算，并逐步擴(kuò)大品種范圍。
二、簽訂協(xié)議明確責(zé)任
二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于10月9日前、基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于10月25日前通過省藥械結(jié)算監(jiān)管平臺（以下簡稱“監(jiān)管平臺”）在線簽訂《藥品和醫(yī)用耗材貨款結(jié)算委托書》，授權(quán)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代付本院藥品耗材貨款。不在本文件規(guī)定范圍內(nèi)的藥品耗材貨款，未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，醫(yī)保部門不得自行支付貨款。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材貨款結(jié)算工作，由同級醫(yī)保部門負(fù)責(zé)。
三、藥品耗材貨款統(tǒng)一結(jié)算支付流程
藥品耗材貨款以醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)收貨的藥品數(shù)量、金額等信息作為結(jié)算依據(jù)。配送企業(yè)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)交貨驗收后在省監(jiān)管平臺提交結(jié)算申請，每月3日前（遇節(jié)假日順延，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)藥企業(yè)已提交的上月采購貨款的結(jié)算審核，5日前醫(yī)保經(jīng)辦部門完成復(fù)核并生成對賬單，10日前配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成對賬，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通修正，審核無誤后雙方確認(rèn)同意支付，逾期未確認(rèn)的，系統(tǒng)默認(rèn)審核通過。每月12日前醫(yī)保經(jīng)辦部門生成結(jié)算明細(xì)單和支付單，每月15日前完成支付審批流程（業(yè)務(wù)部門經(jīng)辦人員初審、業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人復(fù)審、財務(wù)部門復(fù)核、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批撥付的四級審批），通過醫(yī)保基金支出戶進(jìn)行結(jié)算資金撥付。
四、藥品貨款支付監(jiān)管與審核
（一）制定藥品貨款支付監(jiān)管與審核制度。藥品配送企業(yè)需在省招標(biāo)中選銀行開設(shè)專戶。由市醫(yī)保局每月根據(jù)監(jiān)管專戶的支付記錄，統(tǒng)計各縣市區(qū)醫(yī)保部門藥品貨款支付情況，并將貨款支付周期、結(jié)算比率等指標(biāo)納入各縣市區(qū)醫(yī)保部門的考核范圍，確保藥品貨款及時、足額支付。
（二）建立自行結(jié)算貨款監(jiān)測制度。
未納入醫(yī)保基金直接結(jié)算范圍的藥品耗材貨款，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過其銀行結(jié)算賬戶支付至醫(yī)藥企業(yè)在銀行開設(shè)的結(jié)算賬戶(商戶)。企業(yè)結(jié)算申請、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、貨款結(jié)算支付等業(yè)務(wù)通過監(jiān)管平臺及相關(guān)銀行辦理。
（三）加強(qiáng)藥品貨款的審核工作。各縣市區(qū)醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“內(nèi)部控制”原則，設(shè)立審核崗位，加強(qiáng)對平臺上的收貨數(shù)據(jù)和應(yīng)付供應(yīng)企業(yè)的藥品貨款、應(yīng)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金等進(jìn)行認(rèn)真核對，嚴(yán)防錯付、串戶問題的發(fā)生。
本通知自2021年10月1日起施行。市級集采藥品、七市聯(lián)盟集采耗材和中藥配方顆粒等貨款的醫(yī)保基金直接結(jié)算流程參照此文件執(zhí)行。實施過程中如與上級出臺政策不符，按上級政策執(zhí)行。
附件：藥品和醫(yī)用耗材貨款結(jié)算委托書
德州市醫(yī)療保障局
2021年9月29日
附件
藥品和醫(yī)用耗材貨款結(jié)算委托書
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu):
根據(jù)《醫(yī)保定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實施方案》相關(guān)要求，現(xiàn)委托貴單位于??年??月??日起，將我單位采購的納入直接結(jié)算范圍的藥品和醫(yī)用耗材(以下簡稱藥品耗材)貨款，從我單位應(yīng)收醫(yī)保基金結(jié)算款中扣除，直接支付給相應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)。直接結(jié)算藥品耗材貨款是指我單位在山東省藥械結(jié)算監(jiān)管平臺審核確認(rèn)的納入醫(yī)保基金直接結(jié)算的藥品和醫(yī)用耗材采購應(yīng)付款。應(yīng)收醫(yī)保基金結(jié)算款大于藥品耗材貨款的，貴單位應(yīng)按月向我單位支付剩余結(jié)算款;應(yīng)收醫(yī)保基金結(jié)算款小于藥品耗材貨款的，我單位在收到貴單位收款通知的5個工作日內(nèi)，將不足的差額部分通過監(jiān)管平臺繳納至貴單位指定賬戶。對于非直接結(jié)算部分的藥品耗材貨款，我單位將通過山東省藥械結(jié)算監(jiān)管平臺開展線上自行結(jié)算業(yè)務(wù)。
特此委托!
委托單位(蓋章)：
委托人(法人代表簽名):
年??月??日
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