魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕7號
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局，省醫(yī)療保險事業(yè)中心，勝利油田醫(yī)療保險管理服務(wù)中心：
為貫徹落實《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購實施方案的通知》（魯政辦字〔2020〕129號）精神，加快山東省首批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地實施，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，現(xiàn)就執(zhí)行山東省首批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果有關(guān)事宜通知如下：
一、實施范圍及執(zhí)行時間
全省二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)、駐魯軍隊醫(yī)療機構(gòu)全部參加，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參加。按照首批5類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果和《山東省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購文件（SD-HCDL2020-1）》確定的約定采購量分配規(guī)則，各地指導醫(yī)療機構(gòu)以上報的需求量為基數(shù)，通過“山東省藥械集中采購報量系統(tǒng)”分解確定中選產(chǎn)品首年約定采購量。各地、各單位嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)要求，各相關(guān)中選企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)要及時通過省醫(yī)用耗材集中采購平臺建立配送關(guān)系。2021年3月25日，中選產(chǎn)品在省醫(yī)用耗材集中采購平臺掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構(gòu)購進適量中選產(chǎn)品。2021年3月30日起，全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)向患者銷售降價后的中選產(chǎn)品，首批5類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地執(zhí)行。
二、嚴格落實網(wǎng)上采購
為切實減輕醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)負擔，各市醫(yī)保部門按照屬地化管理原則，指導各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)書面委托藥品和醫(yī)用耗材采購聯(lián)合體統(tǒng)一與中選生產(chǎn)企業(yè)或其選定的配送企業(yè)簽訂帶量購銷協(xié)議。協(xié)議每年一簽，協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)須完成中選產(chǎn)品約定采購量，約定采購量完成后，中選企業(yè)繼續(xù)按照中選價格供應(yīng)。超出約定采購量部分，醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合臨床需求自主選擇采購中選產(chǎn)品或其他價格適宜的醫(yī)用耗材。各醫(yī)用耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)要切實保障及時足量供應(yīng)，不得以中選降價、未中選等為由拒絕提供配套技術(shù)服務(wù)。省醫(yī)保局將會同省公共資源交易中心指導做好集中帶量采購工作銜接及供需雙方對接。
三、及時預(yù)付醫(yī)保基金和結(jié)算貨款
各地醫(yī)保部門根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價格、各醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)約定的產(chǎn)品及數(shù)量，測算各中選產(chǎn)品約定采購金額。在醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)簽訂協(xié)議后，由醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)保部門申報，醫(yī)保基金按不低于約定采購金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)作為貨款支付責任主體，在交貨驗收合格后次月底前必須與企業(yè)結(jié)清貨款。完成約定采購量后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)繼續(xù)保證按時回款。省醫(yī)療保障局將對預(yù)付政策落實和醫(yī)療機構(gòu)回款情況適時進行監(jiān)測和督導。加快推進集中帶量采購醫(yī)用耗材醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款工作。
四、完善醫(yī)保支付政策
推進醫(yī)保支付與集中帶量采購協(xié)同機制，積極穩(wěn)妥做好醫(yī)保支付標準與集中帶量采購中選價格的銜接。對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的中選產(chǎn)品，原則上以中選價為支付標準，按統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定支付。對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的未中選產(chǎn)品，各市可統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價與中選價，通過調(diào)整個人首先自付比例、報銷比例或醫(yī)保支付標準高限等方式，引導患者使用中選產(chǎn)品。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要對照國家醫(yī)用耗材編碼做好集中帶量采購高值醫(yī)用耗材醫(yī)保報銷系統(tǒng)信息維護工作，各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)做好銷售價格調(diào)整工作，確保及時結(jié)算報銷。
五、健全激勵約束機制
采購周期內(nèi)，參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定及各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保報銷政策，未開展按病種（病組）等方式付費的地區(qū)，各統(tǒng)籌地區(qū)對醫(yī)用耗材集采范圍內(nèi)品種實施醫(yī)保資金單列預(yù)算管理，醫(yī)用耗材醫(yī)保支付限額以下醫(yī)保資金節(jié)約部分，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。開展按病種（病組）等方式付費的地區(qū)，在確保患者自付部分完全享受集采降價效果的前提下，2021年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標準，以后按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標準。各種激勵方式應(yīng)做好銜接，避免重復。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格，結(jié)合我省實際，適時調(diào)整相關(guān)臨床手術(shù)價格。醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合臨床實際需求自主選用未中選產(chǎn)品，并規(guī)范配備使用管理。逐步健全未中選企業(yè)降價激勵機制，引導未中選醫(yī)用耗材逐步將價格降至合理區(qū)間，滿足患者多樣化使用需求。
六、加強組織領(lǐng)導，強化工作保障
省級醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決人民群眾看病難、看病貴的重大舉措。各地、各單位要高度重視，分工協(xié)作、統(tǒng)籌推進，形成工作合力，確保取得實效。醫(yī)保部門做好中選結(jié)果落地工作的組織實施，落實醫(yī)保配套政策。藥品監(jiān)督管理部門開展省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)中選品種的監(jiān)督檢查和抽檢，督促中選企業(yè)落實質(zhì)量主體責任，依法查處涉及質(zhì)量安全違法行為。衛(wèi)生健康部門對醫(yī)療機構(gòu)使用中選品種情況進行指導和監(jiān)督。省公共資源交易中心做好中選品種掛網(wǎng)、采購及有關(guān)情況監(jiān)測，落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。要加強政策宣傳及解讀，合理引導群眾預(yù)期和社會輿論，切實增強各方對集中帶量采購工作的認同感。要加強輿情監(jiān)測，及時回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好改革氛圍。要認真研判風險，密切監(jiān)測執(zhí)行情況，對工作推進中出現(xiàn)的新情況、新問題，要有效防范、迅速應(yīng)對、及時解決，確保政策平穩(wěn)落地。
山東省醫(yī)療保障局
山東省衛(wèi)生健康委員會
山東省藥品監(jiān)督管理局
山東省公共資源交易中心
2021年3月19日
抄送：省財政廳。