魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕7號
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局，省醫(yī)療保險事業(yè)中心，勝利油田醫(yī)療保險管理服務(wù)中心：
為貫徹落實《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購實施方案的通知》（魯政辦字〔2020〕129號）精神，加快山東省首批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地實施，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，現(xiàn)就執(zhí)行山東省首批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果有關(guān)事宜通知如下：
一、實施范圍及執(zhí)行時間
全省二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)、駐魯軍隊醫(yī)療機構(gòu)全部參加，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參加。按照首批5類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果和《山東省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購文件（SD-HCDL2020-1）》確定的約定采購量分配規(guī)則，各地指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)以上報的需求量為基數(shù)，通過“山東省藥械集中采購報量系統(tǒng)”分解確定中選產(chǎn)品首年約定采購量。各地、各單位嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)要求，各相關(guān)中選企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)要及時通過省醫(yī)用耗材集中采購平臺建立配送關(guān)系。2021年3月25日，中選產(chǎn)品在省醫(yī)用耗材集中采購平臺掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構(gòu)購進適量中選產(chǎn)品。2021年3月30日起，全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)向患者銷售降價后的中選產(chǎn)品，首批5類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地執(zhí)行。
二、嚴格落實網(wǎng)上采購
為切實減輕醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)負擔，各市醫(yī)保部門按照屬地化管理原則，指導(dǎo)各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)書面委托藥品和醫(yī)用耗材采購聯(lián)合體統(tǒng)一與中選生產(chǎn)企業(yè)或其選定的配送企業(yè)簽訂帶量購銷協(xié)議。協(xié)議每年一簽，協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)須完成中選產(chǎn)品約定采購量，約定采購量完成后，中選企業(yè)繼續(xù)按照中選價格供應(yīng)。超出約定采購量部分，醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合臨床需求自主選擇采購中選產(chǎn)品或其他價格適宜的醫(yī)用耗材。各醫(yī)用耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)要切實保障及時足量供應(yīng)，不得以中選降價、未中選等為由拒絕提供配套技術(shù)服務(wù)。省醫(yī)保局將會同省公共資源交易中心指導(dǎo)做好集中帶量采購工作銜接及供需雙方對接。
三、及時預(yù)付醫(yī)保基金和結(jié)算貨款
各地醫(yī)保部門根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價格、各醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)約定的產(chǎn)品及數(shù)量，測算各中選產(chǎn)品約定采購金額。在醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)簽訂協(xié)議后，由醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)保部門申報，醫(yī)保基金按不低于約定采購金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)作為貨款支付責任主體，在交貨驗收合格后次月底前必須與企業(yè)結(jié)清貨款。完成約定采購量后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)繼續(xù)保證按時回款。省醫(yī)療保障局將對預(yù)付政策落實和醫(yī)療機構(gòu)回款情況適時進行監(jiān)測和督導(dǎo)。加快推進集中帶量采購醫(yī)用耗材醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款工作。
四、完善醫(yī)保支付政策
推進醫(yī)保支付與集中帶量采購協(xié)同機制，積極穩(wěn)妥做好醫(yī)保支付標準與集中帶量采購中選價格的銜接。對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的中選產(chǎn)品，原則上以中選價為支付標準，按統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定支付。對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的未中選產(chǎn)品，各市可統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價與中選價，通過調(diào)整個人首先自付比例、報銷比例或醫(yī)保支付標準高限等方式，引導(dǎo)患者使用中選產(chǎn)品。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要對照國家醫(yī)用耗材編碼做好集中帶量采購高值醫(yī)用耗材醫(yī)保報銷系統(tǒng)信息維護工作，各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)做好銷售價格調(diào)整工作，確保及時結(jié)算報銷。
五、健全激勵約束機制
采購周期內(nèi)，參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定及各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保報銷政策，未開展按病種（病組）等方式付費的地區(qū)，各統(tǒng)籌地區(qū)對醫(yī)用耗材集采范圍內(nèi)品種實施醫(yī)保資金單列預(yù)算管理，醫(yī)用耗材醫(yī)保支付限額以下醫(yī)保資金節(jié)約部分，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。開展按病種（病組）等方式付費的地區(qū)，在確保患者自付部分完全享受集采降價效果的前提下，2021年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標準，以后按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標準。各種激勵方式應(yīng)做好銜接，避免重復(fù)。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格，結(jié)合我省實際，適時調(diào)整相關(guān)臨床手術(shù)價格。醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合臨床實際需求自主選用未中選產(chǎn)品，并規(guī)范配備使用管理。逐步健全未中選企業(yè)降價激勵機制，引導(dǎo)未中選醫(yī)用耗材逐步將價格降至合理區(qū)間，滿足患者多樣化使用需求。
六、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化工作保障
省級醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決人民群眾看病難、看病貴的重大舉措。各地、各單位要高度重視，分工協(xié)作、統(tǒng)籌推進，形成工作合力，確保取得實效。醫(yī)保部門做好中選結(jié)果落地工作的組織實施，落實醫(yī)保配套政策。藥品監(jiān)督管理部門開展省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)中選品種的監(jiān)督檢查和抽檢，督促中選企業(yè)落實質(zhì)量主體責任，依法查處涉及質(zhì)量安全違法行為。衛(wèi)生健康部門對醫(yī)療機構(gòu)使用中選品種情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督。省公共資源交易中心做好中選品種掛網(wǎng)、采購及有關(guān)情況監(jiān)測，落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。要加強政策宣傳及解讀，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期和社會輿論，切實增強各方對集中帶量采購工作的認同感。要加強輿情監(jiān)測，及時回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好改革氛圍。要認真研判風(fēng)險，密切監(jiān)測執(zhí)行情況，對工作推進中出現(xiàn)的新情況、新問題，要有效防范、迅速應(yīng)對、及時解決，確保政策平穩(wěn)落地。
山東省醫(yī)療保障局
山東省衛(wèi)生健康委員會
山東省藥品監(jiān)督管理局
山東省公共資源交易中心
2021年3月19日
抄送：省財政廳。