各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管局，兩江新區(qū)社發(fā)局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、公共服務(wù)局，萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、衛(wèi)生健康局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)，重慶藥品交易所公司：
為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）等有關(guān)文件精神，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，重慶市、貴州省、云南省、河南省（以下簡(jiǎn)稱“四省市”）醫(yī)保局對(duì)吻合器、補(bǔ)片、膠片三類醫(yī)用耗材開展了聯(lián)合帶量采購(gòu)工作。現(xiàn)就做好醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)和使用工作有關(guān)事宜通知如下：
一、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部隊(duì)、武警醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
（二）品種范圍。四省市聯(lián)合帶量采購(gòu)中選品種（詳見(jiàn)附件1）及供應(yīng)產(chǎn)品清單（詳見(jiàn)附件2）。
二、采購(gòu)周期
采購(gòu)周期原則上為1年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算。
三、工作任務(wù)
（一）分配采購(gòu)任務(wù)。此次集中采購(gòu)的約定采購(gòu)量，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期上報(bào)的數(shù)量為基礎(chǔ)確定。各區(qū)縣醫(yī)保局在醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期上報(bào)數(shù)量的基礎(chǔ)上，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材使用實(shí)際，合理分配采購(gòu)任務(wù)，指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選品種。市級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各區(qū)縣醫(yī)保局約定采購(gòu)量區(qū)域分配情況，另行通知。
（二）規(guī)范采購(gòu)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)重慶藥品交易所平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)用耗材采購(gòu)交易，不得線下采購(gòu)中選品種。醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂中選品種使用協(xié)議，明確本次采購(gòu)品規(guī)、數(shù)量、采購(gòu)周期等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選品種生產(chǎn)及配送企業(yè)通過(guò)重慶藥品交易所平臺(tái)簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容。
（三）嚴(yán)格價(jià)格執(zhí)行。重慶藥品交易所公司開辟綠色通道，協(xié)助企業(yè)及時(shí)完成在重慶藥品交易所平臺(tái)掛網(wǎng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，不得再次議價(jià)。未中選品種，執(zhí)行全國(guó)最低價(jià)（省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格，不含自報(bào)價(jià)和備案價(jià)），同步調(diào)整在我市的采購(gòu)價(jià)格。
（四）確保完成用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響中選品種的合理使用與供應(yīng)保障。對(duì)提前完成約定采購(gòu)數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。在采購(gòu)周期內(nèi)，已完成任務(wù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可適量采購(gòu)?fù)贩N其他價(jià)格適宜品種，但非中選品種采購(gòu)量不得高于上一年度歷史采購(gòu)量，不得超過(guò)中選品種采購(gòu)量。
（五）保證質(zhì)量和供應(yīng)。中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送中選品種，并按照購(gòu)銷合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度。對(duì)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況的，采取相應(yīng)賠償、懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施。出現(xiàn)嚴(yán)重失信行為的企業(yè)所有產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參加四省市聯(lián)盟采購(gòu)地區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，并將相關(guān)信息通報(bào)國(guó)家醫(yī)保局和各省（市）醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)等部門。
（六）落實(shí)醫(yī)保預(yù)付。參照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用的做法，醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，由各級(jí)醫(yī)保部門向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金，作為其向企業(yè)支付醫(yī)用耗材貨款的周轉(zhuǎn)金。各級(jí)醫(yī)保部門于使用協(xié)議簽訂后10個(gè)工作日內(nèi)將中選品種采購(gòu)金額的50%預(yù)付給協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在采購(gòu)期第6個(gè)月末，將剩余金額的50%預(yù)付給協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（七）嚴(yán)格回款時(shí)限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)結(jié)算貨款，從醫(yī)用耗材交貨驗(yàn)收合格到付款時(shí)間不得超過(guò)30天，降低中選企業(yè)交易成本。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款時(shí)限的監(jiān)測(cè)監(jiān)督，嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按時(shí)結(jié)算貨款問(wèn)題。
（八）實(shí)施激勵(lì)約束。完善“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因使用聯(lián)合采購(gòu)品種降低的醫(yī)療費(fèi)用不調(diào)低當(dāng)年度醫(yī)保預(yù)算總額。對(duì)工作進(jìn)度滯后和未完成約定采購(gòu)數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少下一年度醫(yī)保基金總額預(yù)算額度。
四、工作安排
（一）準(zhǔn)備階段。2020年10月20日前，吻合器、補(bǔ)片的中選企業(yè)在重慶藥品交易所平臺(tái)完成中選品種價(jià)格調(diào)整，備足庫(kù)存，確保供應(yīng)。2020年11月20日前，膠片生產(chǎn)企業(yè)在重慶藥品交易所平臺(tái)完成中選品種價(jià)格調(diào)整、備足庫(kù)存、伴隨服務(wù)保障。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提前做好中選品種采購(gòu)、備貨、協(xié)調(diào)膠片企業(yè)完成伴隨服務(wù)保障等準(zhǔn)備工作。以上品種的未中選企業(yè)也要按照相應(yīng)時(shí)限完成在重慶藥品交易所平臺(tái)的價(jià)格調(diào)整工作。
（二）實(shí)施階段。吻合器、補(bǔ)片的中選價(jià)格在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行時(shí)間為2020年10月20日；膠片在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行時(shí)間為2020年11月20日。各級(jí)醫(yī)保部門加強(qiáng)中選品種采購(gòu)、使用、質(zhì)量、供應(yīng)、回款等監(jiān)測(cè)監(jiān)管工作。
（三）總結(jié)評(píng)估階段。2021年12月，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選品種使用情況進(jìn)行檢查考核，對(duì)采購(gòu)使用量進(jìn)度緩慢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)督辦，確保按時(shí)完成任務(wù)。總結(jié)推廣醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)和使用工作好的經(jīng)驗(yàn)做法，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)品種范圍，降低群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
五、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。治理醫(yī)用耗材是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大舉措，各區(qū)縣醫(yī)保部門要提高政治站位，主動(dòng)及時(shí)向本區(qū)（縣）黨委政府匯報(bào)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)施好本轄區(qū)醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)和使用工作。發(fā)現(xiàn)新情況和新問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告處置。
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。醫(yī)保部門要主動(dòng)對(duì)接衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化措施，加強(qiáng)配合，相互協(xié)作，落實(shí)責(zé)任，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)中選產(chǎn)品使用情況指導(dǎo)監(jiān)督以及耗材質(zhì)量的檢查抽查等工作，縱深推進(jìn)治理醫(yī)用耗材改革。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好社會(huì)穩(wěn)定工作，堅(jiān)決防止醫(yī)患關(guān)系引發(fā)不穩(wěn)定事件，認(rèn)真研判工作推進(jìn)過(guò)程中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)患矛盾處置的第一責(zé)任人，要制定預(yù)案，迅速反應(yīng)，合力處置突發(fā)情況，確保工作平穩(wěn)推進(jìn)。
附件：1．四省市醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)中選結(jié)果
2．四省市醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)中選后供應(yīng)品種清單
重慶市醫(yī)療保障局 重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì) 重慶市藥品監(jiān)督管理局
2020年9月28日