各縣市醫(yī)療保障局，州醫(yī)療保障事務(wù)中心，州直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)配送（生產(chǎn)）企業(yè)：
為規(guī)范我州醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)配送工作，建立常態(tài)化動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，更好地滿足臨床需求，現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)配送的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、掛網(wǎng)采購(gòu)原則
堅(jiān)持“為用而采、安全有效、去除灰色、患者受益”，對(duì)全州醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）使用的醫(yī)用耗材（含檢驗(yàn)試劑）進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)。
二、掛網(wǎng)采購(gòu)范圍
經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)、具有國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類代碼的醫(yī)用材料、檢驗(yàn)試劑納入掛網(wǎng)采購(gòu)管理。
一次性醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用口罩等疫情防護(hù)物資，無(wú)醫(yī)保醫(yī)用耗材分類代碼的產(chǎn)品如消毒產(chǎn)品、消耗性器件、設(shè)備等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定自行采購(gòu)，暫不納入掛網(wǎng)采購(gòu)管理。
三、掛網(wǎng)目錄分類及準(zhǔn)入規(guī)則
（一）集采掛網(wǎng)目錄。國(guó)家、省際聯(lián)盟、三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）及我省組織的醫(yī)用耗材（含檢驗(yàn)試劑）集中帶量采購(gòu)中選的產(chǎn)品，按中選價(jià)格直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)周期與規(guī)定的采購(gòu)周期一致。
（二）限價(jià)掛網(wǎng)目錄。湘西州分類分批次開(kāi)展的醫(yī)用耗材限價(jià)采購(gòu)產(chǎn)品、三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)醫(yī)用耗材（含檢驗(yàn)試劑）產(chǎn)品納入掛網(wǎng)采購(gòu)目錄，掛網(wǎng)周期為一年。
掛網(wǎng)周期滿后，符合下列條件的，生產(chǎn)企業(yè)可委托配送企業(yè)在“三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）湘西專區(qū)耗材采購(gòu)結(jié)算系統(tǒng)(xiangxi.udplat.com）”（以下簡(jiǎn)稱“州采購(gòu)平臺(tái)”）申請(qǐng)，經(jīng)州醫(yī)療保障局審核通過(guò)后，納入限價(jià)掛網(wǎng)目錄。
1.已在州采購(gòu)平臺(tái)限價(jià)掛網(wǎng)的產(chǎn)品（膠片類等特殊產(chǎn)品除外），其他生產(chǎn)企業(yè)有同規(guī)格、同型號(hào)的醫(yī)用耗材（按國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材三級(jí)分類確定），滿足以下全部條件的可委托配送企業(yè)申請(qǐng)掛網(wǎng)：
（1）能提供近二年在湖南省三家以上三甲醫(yī)院的銷售發(fā)票及銷售清單；
（2）能保證產(chǎn)品質(zhì)量及足量供應(yīng)，并按平臺(tái)同規(guī)格、同型號(hào)產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)下降15%以上；
（3）能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（2022年確定8月份，以后每年11月份）通過(guò)州采購(gòu)平臺(tái)發(fā)起掛網(wǎng)申請(qǐng)。
截止規(guī)定申報(bào)時(shí)間，州醫(yī)療保障局在次月初三個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)州采購(gòu)平臺(tái)按企業(yè)申報(bào)價(jià)格從低到高擬確定二家生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品掛網(wǎng)，并在州醫(yī)療保障局網(wǎng)站上公示，公示期內(nèi)接受企業(yè)的申/投訴；公示期滿后，對(duì)無(wú)異議的生產(chǎn)廠家產(chǎn)品掛網(wǎng)。原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)最低價(jià)格中選產(chǎn)品的數(shù)量占同產(chǎn)品數(shù)量的60%以上，州醫(yī)療保障局通過(guò)州采購(gòu)平臺(tái)調(diào)控。
新中選的生產(chǎn)廠家產(chǎn)品掛網(wǎng)一個(gè)月內(nèi)，原掛網(wǎng)廠家需按不高于中選最高價(jià)格同步調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格，州醫(yī)療保障局對(duì)未調(diào)整的取消掛網(wǎng)，企業(yè)一年內(nèi)不得再申請(qǐng)掛網(wǎng)。
無(wú)企業(yè)申請(qǐng)降價(jià)的產(chǎn)品，原生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)保供。
2.未在州采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)中選產(chǎn)品（骨科植入類除外），臨床確需使用的，可按三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）中選結(jié)果申請(qǐng)掛網(wǎng)。
3.已在州采購(gòu)平臺(tái)備案采購(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的產(chǎn)品，滿足以下全部條件的可委托配送企業(yè)申請(qǐng)限價(jià)掛網(wǎng)：
（1）能提供近二年在州內(nèi)三家以上二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售發(fā)票及銷售清單；
（2）能保證產(chǎn)品質(zhì)量及足量供應(yīng)，并按平臺(tái)同規(guī)格、同型號(hào)產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)下降15%以上；
（3）能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（每年11月）通過(guò)州采購(gòu)平臺(tái)發(fā)起申請(qǐng)。
截止每年11月最后一天，州醫(yī)療保障局在次月初三個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)州采購(gòu)平臺(tái)按企業(yè)申報(bào)價(jià)格從低到高擬確定三家生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品掛網(wǎng)，并在州醫(yī)療保障局網(wǎng)站上公示，公示期滿后，對(duì)無(wú)異議的生產(chǎn)廠家產(chǎn)品掛網(wǎng)。原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)最低價(jià)格中選產(chǎn)品的數(shù)量占同產(chǎn)品數(shù)量的60%以上，州醫(yī)療保障局通過(guò)州采購(gòu)平臺(tái)調(diào)控。
（三）備案掛網(wǎng)目錄。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家醫(yī)療保障局等九部委《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2022〕84號(hào)）要求，嚴(yán)格限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購(gòu)。未列入集采掛網(wǎng)目錄、限價(jià)掛網(wǎng)目錄且屬臨床必需的產(chǎn)品，納入備案掛網(wǎng)目錄。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與配送（生產(chǎn)）企業(yè)自主議價(jià)，掛網(wǎng)周期一年。同生產(chǎn)廠家的同一產(chǎn)品備案采購(gòu)價(jià)格應(yīng)保持一致。
（四）應(yīng)急掛網(wǎng)目錄。按照州委、州政府有關(guān)疫情防控要求，州內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的疫情防護(hù)物資，由生產(chǎn)企業(yè)或委托配送企業(yè)申請(qǐng)掛網(wǎng)，產(chǎn)品價(jià)格由生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議定，議定價(jià)格原則上不得高于省內(nèi)其他地區(qū)同產(chǎn)品的最低銷售價(jià)，應(yīng)急掛網(wǎng)目錄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇采購(gòu)，醫(yī)保基金不予結(jié)算。
集采目錄、限價(jià)目錄、備案目錄、應(yīng)急掛網(wǎng)目錄掛網(wǎng)周期滿后，平臺(tái)已掛網(wǎng)產(chǎn)品的配送資格自動(dòng)延續(xù)至下一采購(gòu)周期，相關(guān)信息有變更的需重新提交掛網(wǎng)申請(qǐng)。在掛網(wǎng)周期內(nèi)納入國(guó)家、省際及省集中帶量采購(gòu)的中選品種，按集采相關(guān)政策執(zhí)行。
四、分類采購(gòu)管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)用耗材采購(gòu)和使用的主體，嚴(yán)格按規(guī)定在州采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)醫(yī)用耗材，嚴(yán)禁違規(guī)線下及網(wǎng)外采購(gòu)。原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在工作日內(nèi)發(fā)起采購(gòu)訂單,?每月采購(gòu)訂單要相對(duì)集中，單次下單總金額不得少于300元。
（一）直接采購(gòu)。屬集采掛網(wǎng)目錄、限價(jià)掛網(wǎng)目錄的品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按掛網(wǎng)價(jià)格采購(gòu)，不得進(jìn)行二次議價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)使用國(guó)家、省際聯(lián)盟、三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）、省集中帶量采購(gòu)的中選產(chǎn)品。
（二）備案采購(gòu)。二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)備案采購(gòu)，備案采購(gòu)需填報(bào)《湘西自治州醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材備案采購(gòu)申請(qǐng)表》，通過(guò)州采購(gòu)平臺(tái)申報(bào)，經(jīng)州醫(yī)療保障局審核后，可備案采購(gòu)。原則上一級(jí)及未定等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不實(shí)行備案采購(gòu)。
（三）應(yīng)急采購(gòu)。臨床急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及自然災(zāi)害醫(yī)療救治等應(yīng)急情況下需使用州采購(gòu)平臺(tái)以外的產(chǎn)品，可先采購(gòu)后備案，采購(gòu)結(jié)束10日內(nèi)將《湘西自治州醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材備案采購(gòu)申請(qǐng)表》、銷售發(fā)票及銷售清單等相關(guān)資料報(bào)同級(jí)醫(yī)療保障局備案。
五、工作措施
（一）加強(qiáng)保障供應(yīng)
生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)是保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的主要責(zé)任人，生產(chǎn)企業(yè)要嚴(yán)格產(chǎn)品質(zhì)量管理，配送企業(yè)要按相關(guān)要求對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行驗(yàn)收，杜絕將存在質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)品配送給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要保證足量備貨，滿足臨床需要，不得以邊遠(yuǎn)、量小、價(jià)格倒掛等理由拒絕、延遲配送。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起訂單后，配送企業(yè)要在72小時(shí)內(nèi)將訂單產(chǎn)品送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特殊情況須與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，可延至5個(gè)工作日。
2.配送企業(yè)要保證配送的產(chǎn)品與醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、價(jià)格完全一致，不得擅自替換其他廠家的同類產(chǎn)品，銷售清單應(yīng)隨貨同行。
3.按照“兩票制”要求，配送企業(yè)要建立信息完備的購(gòu)銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，按規(guī)定開(kāi)具發(fā)票和銷售憑證，按規(guī)定上傳兩票。
（二）建立退出機(jī)制
1.生產(chǎn)企業(yè)有下列情形之一的，由州醫(yī)療保障局撤銷生產(chǎn)企業(yè)涉及的產(chǎn)品在州采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)。
（1）市場(chǎng)監(jiān)督管理部門公布的退市產(chǎn)品，產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)失效的產(chǎn)品；
（2）企業(yè)在醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域存在商業(yè)賄賂、提供處方回扣、擾亂市場(chǎng)秩序、失信行為、被列入黑名單等不良記錄的；
（3）州采購(gòu)平臺(tái)一年內(nèi)無(wú)交易記錄的產(chǎn)品，撤消掛網(wǎng)后兩年內(nèi)不得申請(qǐng)掛網(wǎng)；
（4）經(jīng)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門評(píng)定為在臨床使用過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件三次以上的產(chǎn)品；
（5）采購(gòu)配送周期內(nèi)因生產(chǎn)企業(yè)自身原因中途提出撤銷掛網(wǎng)的產(chǎn)品，撤消掛網(wǎng)后兩年內(nèi)不得再申請(qǐng)掛網(wǎng)；
（6）有其他違法違規(guī)違紀(jì)行為。
2.配送企業(yè)有下列情形之一的，由州醫(yī)療保障局責(zé)令改正，并約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人，視情節(jié)采取通報(bào)、暫停配送、取消配送資格等處理：
（1）在州采購(gòu)平臺(tái)一年內(nèi)未發(fā)生交易記錄的，取消該配送企業(yè)在州采購(gòu)平臺(tái)配送資格；
（2）經(jīng)核實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起訂單后，72小時(shí)內(nèi)未配送的，對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行約談、責(zé)令整改；
（3）經(jīng)核實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起訂單后，無(wú)特殊情況5個(gè)工作日內(nèi)未配送并影響臨床使用的，對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行約談、責(zé)令3個(gè)月的整改，整改期間暫停3個(gè)月該配送企業(yè)在州采購(gòu)平臺(tái)上銷量排名前5位的產(chǎn)品掛網(wǎng)；
（4）經(jīng)核實(shí)，不按承諾價(jià)格供貨，供貨價(jià)格高于平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格的，對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行約談、責(zé)令立即整改，并暫停3個(gè)月該配送企業(yè)在州采購(gòu)平臺(tái)上銷量排名前5位的產(chǎn)品掛網(wǎng)；
（5）經(jīng)核實(shí)，對(duì)延遲配送、不按承諾價(jià)格供貨違約達(dá)3次以上，拒不整改的，取消該配送企業(yè)在州采購(gòu)平臺(tái)配送資格；
（6）有其他違法違規(guī)違紀(jì)行為的。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理。各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)耗材采購(gòu)的日常監(jiān)管，會(huì)同衛(wèi)健、市場(chǎng)等相關(guān)部門規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材采購(gòu)行為;要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)使用納入醫(yī)保協(xié)議管理和基金監(jiān)管范圍，對(duì)不按規(guī)定采購(gòu)和使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)處罰措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范管理，按要求采購(gòu)和使用醫(yī)用耗材，落實(shí)優(yōu)先采購(gòu)使用集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品政策，暢通集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，要按照《關(guān)于印發(fā)<湘西自治州醫(yī)藥采購(gòu)貨款結(jié)算管理暫行辦法>的通知》(州醫(yī)保發(fā)〔2021〕15號(hào))要求及時(shí)結(jié)算貨款。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)各部門要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，要加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)政策解讀和輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題的，要及時(shí)向州醫(yī)保局及上級(jí)主管部門報(bào)告。
本通知自2022年7月1日起實(shí)施,以往規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
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湘西自治州醫(yī)療保障局
2022年6月29日