各設區(qū)市醫(yī)療保障局：
根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號），以及國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司 規(guī)劃財務和法規(guī)司《關于答復落實國家組織人工關節(jié)集采工作有關問題的復函》（醫(yī)保價采函〔2022〕46號）精神，現(xiàn)就國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選結(jié)果價格和醫(yī)保支付標準有關事項通知如下：
一、公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費。伴隨服務是中選產(chǎn)品的內(nèi)在組成部分，其成本包含在中選產(chǎn)品的價格中，僅限于使用中選產(chǎn)品開展人工全髖關節(jié)、人工膝關節(jié)置換術時收取，代碼為“Q04000001，伴隨服務成本”。
二、中選產(chǎn)品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。非中選產(chǎn)品部件醫(yī)保支付標準不超過集采同一分組中選產(chǎn)品部件的最高中選價格；非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標準不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格的1.2倍（詳見附件），實施滿兩年后，醫(yī)保支付標準按不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格執(zhí)行。參保患者使用價格低于醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，醫(yī)保基金據(jù)實按規(guī)定比例支付；使用價格超出醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，超出部分由患者自付。
三、上述人工關節(jié)醫(yī)保支付標準從2022年9月15日開始執(zhí)行。
附件：非中選產(chǎn)品、半髖假體系統(tǒng)和單髁產(chǎn)品系統(tǒng)最高支付限額
浙江省醫(yī)療保障局辦公室
2022年8月24日
|
附件
|
|
|
|
|
|
非中選產(chǎn)品、半髖假體系統(tǒng)和單髁產(chǎn)品系統(tǒng)最高支付限額
|
|
序號
|
系統(tǒng)類別
|
部件名稱
|
非中選部件
最高支付限額（元）
|
非中選系統(tǒng)
最高支付限額（元）
|
|
1
|
合金-聚乙烯類
髖關節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
|
股骨柄
|
3950
|
10150
|
|
股骨頭
|
4000
|
|
髖臼內(nèi)襯
|
4246
|
|
髖臼杯
|
3656
|
|
髖臼螺釘
|
450
|
|
2
|
陶瓷-聚乙烯類
髖關節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
|
股骨柄
|
4920
|
10200
|
|
股骨頭
|
4000
|
|
髖臼內(nèi)襯
|
4700
|
|
髖臼杯
|
4870
|
|
髖臼螺釘
|
450
|
|
3
|
陶瓷-陶瓷類
髖關節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
|
股骨柄
|
3946
|
11900
|
|
股骨頭
|
4000
|
|
髖臼內(nèi)襯
|
3000
|
|
髖臼杯
|
3656
|
|
髖臼螺釘
|
450
|
|
4
|
膝關節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
|
股骨髁
|
3369
|
8640
|
|
脛骨墊片
|
2900
|
|
脛骨平臺
|
3045
|
|
髕骨假體
|
2600
|
|
5
|
半髖假體系統(tǒng)
|
——
|
——
|
8290
|
|
6
|
單髁產(chǎn)品系統(tǒng)
|
——
|
——
|
9360
|